Najčastejším prejavom postnatálnych dentálno-patologických zmien je zubný kaz, ktorý predstavuje deštrukciu skloviny, zuboviny a cementu vplyvom bakteriálno-chemických procesov. Ide o multifaktoriálne ochorenie ovplyvnené exogénnymi faktormi (výživa, príjem sacharidov, fluór) aj endogénnymi faktormi (dedičnosť, hormonálne vplyvy, tvar a postavenie zubov, zdravotný stav). Významnú úlohu zohráva zubný povlak, v ktorom sa nachádzajú kariogénne baktérie, najmä Streptococcus mutans, Actinomyces a Laktobacillus. Baktérie produkujú kyseliny, ktoré znižujú pH a spôsobujú demineralizáciu tvrdých zubných tkanív. Pri zvýšení pH môže dôjsť k remineralizácii pôsobením slín. Nerovnováha v prospech demineralizácie vedie k vzniku iniciálnych lézií – bielych škvŕn. Zubný kaz vzniká interakciou zubného tkaniva, mikrobiálnej flóry, výživy a času, pričom najčastejšie postihuje fisúry a gingiválne a aproximálne plochy.

Zápalové ochorenia apikálnych tkanív koreňa zuba, alveolárnej kosti a periodoncia vznikajú pôsobením aeróbnych a anaeróbnych baktérií ústnej dutiny. Infekcia sa šíri koreňovým kanálom do periapikálnej oblasti po otvorení dreňovej dutiny v dôsledku zubného kazu, abrázie alebo úrazu. Priebeh ochorenia závisí od rovnováhy medzi imunitnou odpoveďou jedinca a virulenciou infekcie. Akútna infekcia môže viesť k hnisavému zápalu, osteomyelitíde a vzniku dento-alveolárneho abscesu, ktorý sa môže spontánne otvoriť do ústnej dutiny alebo na povrch kože. Pri pretrvávaní infekcie zápal prechádza do chronickej formy, najčastejšie ako periapikálny granulóm. Z granulómu alebo chronického abscesu môže vzniknúť radikulárna cysta, ktorá má progresívny charakter a zväčšuje sa aj po odstránení zdroja infekcie. Medzi periapikálne zápalové útvary patria granulóm, cysta, chronický absces a osteomyelitída.

Cysta v úrovni rezákov (lokalita Blatná, foto: M. Dörnhöferová)

Spodné vrstvy zubného povlaku môžu mineralizovať a vytvárať zubný kameň, pričom minerály pochádzajú najmä zo slín. Jeho vznik súvisí predovšetkým s nedostatočnou ústnou hygienou. Rozlišujeme supragingiválny a subgingiválny zubný kameň. Supragingiválny sa tvorí nad okrajom ďasna na sklovine krčkovej časti zuba, má svetlú farbu a najčastejšie sa nachádza v blízkosti vývodov slinných žliaz. Subgingiválny kameň vzniká pod okrajom ďasna na povrchu koreňa, má tmavé sfarbenie a je tvrdší. Zubný kameň pozostáva z anorganickej zložky (70–80 %), tvorenej najmä vápenatými a horečnatými soľami, a z organickej zložky (20–30 %), ktorú tvoria mikroorganizmy a slinné proteíny. Vyskytuje sa u väčšiny dospelých, pričom jeho množstvo ovplyvňujú hygiena, strava, vek, zloženie slín a celkový životný štýl. U populácií s dobrou ústnou hygienou je jeho výskyt obmedzený, zatiaľ čo pri zanedbanej hygiene môže byť rozsiahly.

Zubný kameň (lokalita Spišská Kapitula, foto: M. Dörnhöferová)

Najznámejšou vývinovou dentálnou poruchou je hypoplázia zubnej skloviny, ktorá vzniká prerušením alebo predčasným zastavením amelogenézy. Prejavuje sa rôznymi defektmi skloviny, ako sú biele až hnedé nepriehľadné miesta, jamky, horizontálne a vertikálne ryhy alebo úplné chýbanie skloviny. Príčinou hypoplázie môže byť systémový metabolický stres, neadekvátna výživa, detské infekčné ochorenia, alergie, gastrointestinálne choroby, jedy, zriedkavo trauma, ako aj metabolické a endokrinné poruchy. V historických populáciách sa často spája s nešpecifickým stresom, najmä podvýživou a hladovaním. Hypopláziu môže vyvolať aj deficit alebo nadbytok látok v strave, napríklad vitamínov či fluóru, ako aj náhle ukončenie dojčenia. Defekty skloviny sa delia na tri typy: lineárnu, jamkovitú a plôškovú formu. Najčastejšie postihujú predné zuby, ktoré sú významným indikátorom stresových udalostí v detstve.

Lineárna hypoplázia zubnej skloviny (lokalita Ducové, foto: M. Dörnhöferová)